ABSTRACT
Background: Nursing home-acquired pneumonia (NHAP) is the leading cause of mortality among residents in long-term care (LTC) homes. Aspiration pneumonia (AP) is one cause of NHAP. Professional oral health care (POHC) and daily mouth care can be effective in decreasing AP risk. Aim: To identify, appraise, synthesize, analyze, and interpret results on the effectiveness of onsite POHC interventions/programs delivered to LTC home residents in reducing oral disease and NHAP. To summarize the findings and provide recommendations for clinical work and future research. Methods: The PICO question addressed was, "In LTC home residents with oral health needs (P), is onsite POHC (I), compared to usual care (C), clinically effective in reducing dental disease and pneumonia/AP (O)?" Databases searched were PubMed, EMBASE (Ovid), CINAHL (Ebsco), Cochrane Library (Wiley), Web of Science, and the databases of the Centre for Reviews and Dissemination. Included were randomized controlled trials (RCTs), non-RCTs, and cross-sectional studies. PRISMA guidelines were followed and GRADE was used to assess the quality of studies. Results: Thirteen clinical effectiveness studies were included: 10 RCTs, 1 non-RCT, and 2 cross-sectional studies. Discussion: Better oral health and respiratory infection outcomes were found in the experimental groups who received an onsite POHC intervention compared to the control groups. Conclusion: There is moderate-to-strong evidence that onsite POHC in LTC homes, provided mostly by dental hygienists, is effective in preventing bacterial mouth infection, pneumonia, and AP.
Contexte: La pneumonie nosocomiale des foyers de soins est la principale cause de mortalité chez les résidents des foyers de soins de longue durée (SLD). La pneumonie par aspiration (PA) est l'une des causes de la pneumonie nosocomiale des foyers de soins. Les soins buccodentaires professionnels et les soins quotidiens d'hygiène buccale peuvent permettre de réduire efficacement le risque de PA. Objectif: Définir, évaluer, résumer, analyser et interpréter les résultats relatifs à l'efficacité des interventions et des programmes de soins buccodentaires professionnels offerts sur place aux résidents des foyers de SLD pour réduire l'incidence des affections buccales et de la pneumonie nosocomiale des foyers de soins. Résumer les constatations et formuler des recommandations pour les travaux cliniques et les études à venir. Méthodes: La question relative aux patients, aux interventions, aux comparaisons et aux résultats était la suivante : « Chez les résidents des foyers de SLD ayant des besoins en santé buccodentaire (patients), les soins buccodentaires professionnels sur place (interventions) sont-ils cliniquement efficaces par rapport aux soins ordinaires (comparaisons) pour réduire l'incidence des affections dentaires et de la pneumonie/de la PA (résultats)? ¼ Les bases de données concernées par les recherches étaient PubMed, EMBASE (Ovid), CINAHL (Ebsco), la Bibliothèque Cochrane (Wiley), la plateforme Web of Science et les bases de données du Centre for Reviews and Dissemination (« Centre des examens et de la dissémination ¼). Des essais cliniques randomisés (ECR), des essais cliniques non randomisés et des études transversales étaient inclus. On a suivi les lignes directrices PRISMA et on s'est appuyé sur le cadre GRADE pour évaluer la qualité des études. Résultats: On a inclus 13 études sur l'efficacité clinique : 10 ECR, 1 étude clinique non randomisée et 2 études transversales. Les membres des groupes expérimentaux qui bénéficiaient d'interventions de soins buccodentaires professionnels sur place avaient de meilleurs résultats en matière de santé buccodentaire et d'incidence des infections respiratoires que ceux des groupes témoins. Conclusion: On constate l'existence de preuves modérées à solides que les soins buccodentaires professionnels offerts sur place dans les foyers de SLD, assurés principalement par des hygiénistes dentaires, sont efficaces pour prévenir les infections bactériennes buccales, la pneumonie et la PA.
